Medula Kullanım Kılavuzu_30.04.2013 Değişiklik

30/04/2013 Tarihli Değişiklikler;

1-  Provizyon tipine 3713/21 seçeneği eklendi.Bu provizyon tipi katılım payından muaf olup %100 incelenecektir.

3713 S.lı Terörle Mücadele Kanunu MADDE 21 (Malul olanlarla aylığa müstehak dul ve yetimlere yardım) http://www.turkhukuksitesi.com/mevzuat.php?mid=9937

2- Özel Duruma "Z" ,”Moleküler ödenmesi için preimplantasyon var” eklendi.Bu özel durum ya da “0” “Organ,doku ve kök hücre nakli uygulanan hasta” gönderilmesi durumunda moleküler tetkiklerin ödenmesi sağlandı. (Diyalizden bağımsız)

3-     Özel Duruma "X", "60 dakika altı FTR seansı" eklendi., Gönderilmesi durumunda %50 fiyat dönülecek. (Diyalizden bağımsız)

4-  ProvizyonGirisDVO sınıfına istinaiHal alanı eklendi. (Kılavuzda ilgili alan bulunamamıştır.)

5- ProvizyonGirisDVO sınıfına yesilKartSevkEdenTedaviTipi alanı eklendi (HBO ve Hemodiyaliz için)  (Kılavuzda ilgili alan bulunamamıştır.)

6- ProvizyonGirisDVO sınıfına yesilKartSevkEdenTakipTipi alanı eklendi (yoğun bakım için)  (Kılavuzda ilgili alan bulunamamıştır.)

7- TedaviIslemBilgisiDVO sınıfına evHemodiyaliziRaporBilgisi alanı eklendi.

8-  Tedavi Rapor Turu seçeneklerine 8 = Ev Hemodiyalizi eklendi.

9-  Yeşil kart e-sevk uygulamasında sevk edilen hastane ve tesis kodu girilmesi için alan açıldı ve 250 karakterlik açıklama yapılması için bölüm eklendi. Bu kısımlarla ilgili giriş zorunluluğu bulunmaktadır.

10-  Özel hastanelerin ve üniversite hastanelerinin yeşil kartlı kişilere e-sevk yapabilmesi için düzenleme yapıldı.

11-  Akkiz immün yetmezlik kapsamında yeşil kartlı kişilerin doğrudan hasta kabulu yapabilmesi için ekteki tanıların gönderilmesi zorunlu hale getirildi. (sgk.gov.tr/Duyurular bölümünden ICD-10 kodları duyurulacaktır.)  (Diyalizden bağımsız)

12-  SUT eki Ek-2A listesindeki branşların ve diğer branşların ayrıntılı bilgisi sgk.gov.tr/Duyurular bölümünden duyurulacaktır.

13-  Yeşil kartlıların e-sevk işlemi yapılması aşamasında hemodiyaliz branşından sevk yapılabilmesi için tedavi tipi hemodiyaliz eklendi. Hemodiyaliz sevklerinin 3 ay süre ile geçerli olması sağlandı.

14-  Yeşil kartlıların yoğun bakıma sevk edilebilmeleri için takip tipi yoğun bakım eklendi. (Diyalizden bağımsız)

15-  Yeşil kartlı kişilerin doğrudan müracatlarda (özel hastaneler haricinde) tedavi tipi HBO dan tedavi verebilmesi sağlandı. (Diyalizden bağımsız)

16-  Diş hekimliği uygulamalarında günübirlik tedavi tipinde hizmet kaydı yapılabilmesi (ortodontik tedavi tipi kapsamı hariç olmak üzere) ek-2Ç listesinde yer alan 405.370 ve/veya Ek-2B listesinde yer alan 551340 işlem kodlarından birisinin gelmesi ve/veya özel durum “Y” gönderilmesi gerekmektedir. (Diyalizden bağımsız)

17-  Özel durum 7 (İş kazası, trafik kazası veya adli vaka'da nükseden veya devam eden tedavi) uygulaması 01.05.2013 tarihi itibari ile kaldırılmıştır.

18-  Mayıs 2013 döneminden ekim 2013 dönemine kadar (ekim dahil) faturalandırma süresi 3 ay olarak değiştirilmiştir.

SUT_5.2 - Fatura düzenlenmesi

5.2.1 - Sağlık kurum ve kuruluşları faturalarının düzenlenmesi

(1) MEDULA sistemini kullanan sağlık kurum ve kuruluşları, Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan tüm kişiler için, her ayın başı ile sonu arasında verdikleri sağlık hizmetlerine ilişkin hem kendi sistemleri üzerinden Kurum adına basılı olarak hem de MEDULA sisteminden elektronik olarak; tek bir fatura düzenleyeceklerdir. Ancak herhangi bir nedenle döneminde faturalandırılamayan bir sağlık hizmeti olması halinde bu sağlık hizmeti işleminin bittiği tarih itibariyle faturalandırılması gereken dönemi takip eden en geç 2 ay içerisindeki dönem sonlandırılmasına dâhil edilecektir. Ancak bu Tebliğin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren 6 ay süresince, herhangi bir nedenle döneminde faturalandırılamayan bir sağlık hizmeti olması halinde bu sağlık hizmeti, işleminin bittiği tarih itibariyle faturalandırılması gereken dönemi takip eden en geç 3 ay içerisindeki dönem sonlandırılmasına dâhil edilebilecektir. Bu maddenin ikinci fıkrasının a bendinde sayılan trafik kazası nedeniyle verilen sağlık hizmetlerine ilişkin faturalar için dönem sonlandırma süresi dikkate alınmaz. Ayrıca Kurumdan kaynaklanan sebeplerden dolayı elektronik ortamda Kuruma fatura edilemeyen sağlık hizmeti bedelleri ile provizyon alma süresi içerisinde vefat eden hastaların tedavi bedelleri manuel olarak fatura edilebilecektir.